Les médecins payés à la performance

Depuis le 1er janvier dernier, les médecins généralistes libéraux sont en partie payés à la performance. Ceux qui afficheront de " bonnes pratiques " pourront en effet toucher jusqu'à 9 000 euros de primes par an, versées par l'Assurance maladie.

Ces pratiques concernent le respect d'objectifs de santé publique (proportion de patients diabétiques effectuant les examens réguliers recommandés, de patientes de plus de 50 ans ayant fait faire un dépistage du cancer du sein, de patients de plus de 65 ans vaccinés contre la grippe, etc.) et le respect d'objectifs de maîtrise des dépenses de santé (volume de prescriptions, part de médicaments génériques prescrits…).

A chaque bonne pratique correspond un nombre de points qui détermine le montant de la prime versée. Les médecins gagneront par exemple 50 points (350 euros) s'ils disposent d'un logiciel d'aide à la prescription.

Ce dispositif a été prévu par la convention du 21 juillet 2011, signée par les principaux syndicats de médecins. Certains syndicats, comme le SMG et la FMF, s'y sont néanmoins opposés, estimant notamment que les indicateurs choisis sont davantage fondés sur des préoccupations économiques que sur un souci d'amélioration des pratiques.

Le Conseil de l'ordre des médecins a, pour sa part, estimé que ce dispositif risquait d'altérer la relation de confiance entre les médecins et leurs patients. Ceux-ci pourraient se demander si, par exemple, le refus d'une prescription est justifié par le fait qu'ils n'en ont pas besoin ou parce que le médecin souhaite augmenter sa prime ! On peut, en outre, regretter que ce dispositif ne prenne pas en compte la question des dépassements d'honoraires.

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